Neuroradiology：MRA上静脉窦高瞬时是什么？

3D TOF MRA是一种无创性成像技术，广泛应用应用领域各种脑血管疟疾的MRI检查之前。MRA还可运用于筛查乙状王为（sigmoid sinus，SS）、横王为（transverse sinus，TS）、软体动物王为（cernous sinuses，CS）等的硬脑膜动导管瘘（dural arteriovenous fistula，DAVF）。软体动物王为DAVF的MRA形态通常指可见过导管结构，如软体动物王为、岩下王为（IPS）、岩上王为、机尾紧（PP）、大脑之前浅导管、眼上导管和蝶王为。

在3T MRA上经常可以看到逆向腹水的很高路径。先前的研究辨认出，在406名生活品质受试者之前，43名（10.6%）受试者MRA的软体动物王为上可见很高路径。这些很高路径被认为是机尾紧/导导管（EV）的偏移腹水路径，如来自颈内导管（IJV）和乙状王为的偏移腹水。尽管以前的研究者描绘出了MRA软体动物王为上偶见很高路径的病理学和非病理学影像形态，但很难区分这个很高路径是因为偏移腹水还是隐匿性软体动物王为 DAVF。

昂1：机尾紧（Pterygoid plexus，PP）/导导管（Emissary vein，EV）的5点基准：I级=PP/EV的外腹水路径（斜线）很高于背景路径，极低动脉路径；II级=PP/EV的外腹水路径（斜线）等于动脉路径；III级= 很高路径（斜线）区域1/3软体动物王为区域：

昂2：岩下王为（Inferior petrosal sinus，IPS）和软体动物王为（Cernous sinuses，CS）的5点基准：I级=外IPS的腹水路径（斜线）很高于背景路径，极低动脉路径；Ⅱ级=外IPS的腹水路径（斜线）等于动脉路径；III级=很高路径（斜线）区域1/3软体动物王为区域：

下面1：72岁，成年，PP/EV 基准为 IV 级。MRA 值得注意图形（a）和 MIP（b）结果显示右内侧 PP/EV 和软体动物王为很高路径（斜线）。ASL（c）未见PP/EV 和软体动物王为很高路径（斜线）。DSA 未见软体动物王为 DAVF（d）：

下面2：72岁，成年，无 DAVF。MRA 值得注意图形（a，b）和 MIP（c）可见右内侧横王为和颈内导管（斜线）很高路径。ASL 结果显示右内侧横王为和颈内导管（斜线）很高路径。这种很高路径

下面3：67岁，成年，上方软体动物王为 DAVF（Cognard I）。MRA 值得注意图形（a）结果显示上方软体动物王为轻微上升的路径（斜线）。ASL（b）结果显示上方软体动物王为很高路径（斜线）。DSA 结果显示上方软体动物王为 DAVF（c）：

2021年6月来自日本的Shingo Kakeda等在Neuroradiology上报道了364例（728内侧）无动导管分流患者的 MRA，在 MRA 上辨认出99内侧（13.6%）可见软体动物王为偏移腹水很高路径，而并未一例的 ASL 表现很高路径。在这些病例之前，3内侧乙状王为、3内侧横王为和8内侧颈内导管很高路径。所有这些MRA上导管王为的很高路径都是因为偏移腹水。

最终对于乙状王为和横王为，由于来自于颈导管的偏移腹水，ASL 会产生假有性的结果，这是 ASL 的值得注意，影像学专家应该放心这种 ASL 的值得注意。

译者注：这一段话的意指是说，MRA 上软体动物王为很高路径不少见，大外都是因为偏移导管腹水引致。如果 ASL 有性（绝大外都是 ASL 有性），提示偏移腹水；如果 ASL 有性不太可能是由于偏移腹水引致，也不太可能是 DAVF。

文献引自： Neuroradiology. 2021 Jun;63(6):889-896. doi: 10.1007/s00234-020-02588-5. Epub 2020 Oct 21. High-signal venous sinuses on MR angiography: discrimination between reversal of venous flow and arteriovenous shunting using arterial spin labeling

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