今日上从新：免疫治疗相关科普！

致病化疗自然史

来咯！

来自罗湖该医院药剂学

让您对这种化疗

有更多了解！

读书它

致病化疗患儿皮肤上不好反应的防护及化疗自然史

致病原位抗病毒PD-1/PD-Ll促体是已被确认的铲除多种的必须化疗手段。

但在化疗反复中都同时也造成了致病化疗所特有的致病之外不好反应（immune-related adverse events，irAEs）,其中都皮肤上病不好政治事件：黑斑肿块和呕吐是致病原位抗病毒的少用不好反应。

目前欧美上市的临床常用的几种PD-1/PD-Ll促体

拒绝接受PD-1/PD-L1抗病毒化疗的患儿中都有30%-40％刊文用到了皮肤上毒性（所有层级）拒绝接受伊匹促病毒化疗的患儿中都有达50％刊文用到了皮肤上毒性（所有层级）。

有个系统简述的文献资料刊文：拒绝接受pembrolizumab（帕博丽珠促病毒）或nivolumab（纳武促病毒）化疗的患儿中都有13%-20％用到了皮疹或呕吐（所有层级），大达有8％（全部患有黑素瘤）用到白癜风。

可见致病化疗所特有的致病之外不好反应皮肤上病不好政治事件心血管疾病还是非常高的。

PD-1/PD-L1抗病毒皮肤上毒性的临床表现：

● 黑斑肿块和呕吐是少用皮肤上不好政治事件

● 苔藓样变、气喘样和大疱本品和银屑病非常有名

在PD-1/PD-L1抗病毒化疗反复中都：

● 若患儿用到1-2级皮肤上不好反应，可在此之后应用PD-1/PD-L1抗病毒，予则有糖皮质激素(如0.1%倍他米隆)及口服促抗病毒药化疗，若化疗后患者持续1- 2周仍尚未改观，则须口服或静脉应用糖皮质激素。

●若用到3级不好反应，应暂停用作PD-1/PD-L1抗病毒，予甲泼尼龙1-2 mg/(kg·d)化疗。

●用到4级皮肤上病，应永久停用致病化疗。但以上层级的诊断及化疗建言应有药剂学医师或皮肤上科医生诊治。

肯定咯！

…

…

此为患儿在药剂学PD-1抗病毒化疗反复中都第二周用到的黑斑肿块及对黑斑肿块化疗后的丧失情况下。

皮肤上的确保与护理

当发生皮肤上不好政治事件时

一定要确保好皮肤上！

示意图的方法论

大家都要

看它

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总体而言，针对用作PD-1/PD-L1抗病毒化疗反复中都用到皮肤上不好反应，只要做好防护、及时就诊临床医学化疗多数2周左右时会改观，不必过分担忧。

说是：罗湖区人民该医院

药剂学杨伟医生

本篇主要的有资料如下：

[1]NCCN致病化疗之外毒性管理简要2019.1版

[2]中都国癌症基金时会发布：《致病化疗患儿普及教育手册》

[3] Villadolid J, Amin A. Immune checkpoint inhibitors in clinical practice: update on management of immune-related toxicities[J]. Translational lung cancer research, 2015, 4(5): 560.

[4] Kumar V, Chaudhary N, Garg M, et al. Current diagnosis and management of immune related adverse events (irAEs) induced by immune checkpoint inhibitor therapy[J]. Frontiers in pharmacology, 2017, 8: 49.

[5] Belum V R, Benhuri B, Postow M A, et al. Characterisation and management of dermatologic adverse events to agents targeting the PD-1 receptor[J]. European journal of cancer, 2016, 60: 12-25.

[6] Weber J S, D'Angelo S P, Minor D, et al. Nivolumab versus chemotherapy in patients with advanced melanoma who progressed after anti-CTLA-4 treatment (CheckMate037): a randomised, controlled, open-label, phase 3 trial[J]. The lancet oncology, 2015, 16(4): 375-384.

[7] Larkin J, Chiarion-Sileni V, Gonzalez R, et al. Combined nivolumab and ipilimumab or monotherapy in untreated melanoma[J]. New England journal of medicine, 2015, 373(1): 23-34.